供花・供物のご依頼– OFFERING –

ご依頼の供花・供物

ご希望の商品 必須

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※上記盛篭は最低価格の商品です。ほかにも各種ご用意しておりますので、ご希望の際はお気軽にお問い合わせください。
※上記商品の写真はイメージです。季節、天候、花材の入荷状況等により、実際にお届けする商品の花材、色合い、器、装飾等が掲載写真と異なる場合があります。

名札・お届け先情報

故人様のお名前 必須

喪主様のお名前

ご利用日程 必須

通夜葬儀・告別式

日程詳細（日付） 必須
上記の具体的な日程をご選択ください。

名札の記載内容 必須
▼名札例▼
【親族の場合】名前（単独）、名前（連名）、親族一同、子供一同、兄弟一同、孫一同 など
【会社団体の場合】会社・団体名、（支店名）、役職・お名前、社員一同、役員一同、組合員一同 など
【友人・知人の場合】名前（単独）、名前（連名）、友人一同、〇〇学校同窓会一同 など

お届け先（会場）名 必須

お届け先（会場）の住所 必須

お届け先（会場）の電話番号 必須

ご依頼者様（ご担当者様）・ご請求先情報

ご依頼者様 氏名 必須

フリガナ 必須

法人・団体名
法人（会社）・団体でのご依頼の場合はご記入ください。
※請求書・領収書等の宛名もこちらにご記入いただいた内容にて発行いたします。必要に応じて部署や所属名もご記入ください。

メールアドレス 必須

お電話番号 必須
ご注文を確認後、当社より確認のお電話をさせていただきます。確実に連絡の取れる電話番号をご入力ください。
※夜間・早朝のご注文の場合は、朝以降の連絡となります。

住所 必須

※郵便番号を入力すると住所が自動入力されます。

市区町村

町名・丁目・番地
※町名につづけて丁目・番地（例：1-2-3）をご入力ください。

建物名・部屋番号
※建物名や部屋番号がある場合はご入力ください。

お支払い方法 必須

銀行振込の場合は、別途請求書を郵送いたしますので、1週間以内にお振込みください。
銀行振込会場にて現金払い

その他連絡事項や備考

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